Недержание мочи у женщин

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Классификация

• Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании
• Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию
• Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

[править] Эпидемиология

• Стрессовое недержание мочи — 49 %
• Ургентное недержание мочи — 22 %
• Смешанное недержание мочи — 29 %

[править] Причины стрессового недержания мочи

• Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры
• Недостаточность внутреннего сфинктера мочевого пузыря

[править] Диагностика

• Клинические исследования
• Методы визуализации
• Комплексное уродинамичнское обследование

[править] Диагностический алгоритм

• Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
• Что приводит к недержанию мочи?
• Степень выраженности недержания мочи.
• Частота мочеиспусканий за день
• Частота мочеиспусканий за ночь
• Какое лечение проводилось ранее
• Провести гинекологическое обследование
• Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
• Заполнить опросник
• Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам

[править] Лечение

Принципы коррекции НМПН изменялись по мере последовательного развития концепции удержания мочи. Теория давления, представленная Enhörling^[5] в 1961 году, привела к появлению множества оперативных методов, направленных на коррекцию шейки мочевого пузыря.

В последующем McGuire^[6], Green^[7] и другие предложили слинговые операции для лечения НМПН, так как они считали, что в основе патогенеза болезни лежит слабость сфинктера мочевого пузыря. Предложенный DeLancey^[8] «гамачный» механизм удержания мочи послужил основой для последующего развития интегральной теории Ulmsten и Petros^[9] в 1996 году, лежащей в основе разработки так называемых «малоинвазивных» слинговых операций. Впервые описанная Ulmsten^[10] операция для коррекции НМПН заключалась в проведении под средней уретрой проленовой петли (техника TVT – Tension-free Vaginal Tape). В 2001 году Delorme^[11], а затем De Leval^[12] предложили разные модификации трансобтураторного доступа установки петли. (техники TOT и TVT-O). В последнее время наибольшее распространение получили малоинвазивные методы лечения, заключающиеся в ведении объемообразующих сред, таких как производные коллагена (например препарат Коллост 7 или 15%) или синтетические объемообразующие средства (производные Urodex, производные декстраномеров, производные гиалуроновой кислоты или и др.). Принцип основан на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.

[править] Консервативное

• Изменение образа жизни
• Тренировка мышц тазового дна
• Электромиостимуляция
• Вспомогательные устройства
• Фармакологические препараты

[править] Хирургическое

• Кольпосуспензия
• Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system)
• Инъекционные методы лечения (Гель «Collost», Urodex)

Лечение —КНР—-Пекинская больница Антай

Недержание мочи (ТОТ, Операции для коррекции недержания мочи путем имплантации слинга через запирательное отверстию)

Недержание мочи вызывано родовой травмой, которая приведет к коллапсу передней тазы, который нарушал уретральный угол, пекинская больница Аньай сделает операцию ТОТ (Операции для коррекции недержания мочи путем имплантации слинга через запирательное отверстию), можно сказать, что поставить шест и увидеть его тень, операция в амбулатории и не гаспитализированы, лечение после зеключения гарантийного контракта, за тот месяц для матери или для крестьянен скидка на 50 процентов. Если необходимо, можно одновременно исправить коллапсы средней и задней тазы, устранять задержки мочи, выпадение матки, запор, вагинальные релаксации.

www.antaihospital.ru